BMI标准下调，你“被肥胖”了吗（健康驿站） - 世界杯下注

近日，美国糖尿病协会（ADA）肥胖专业实践委员会发布了《2026成人超重与肥胖诊疗标准》，对亚裔人群的超重和肥胖判定界限进行了调整，这一变化在国内引起了广泛关注。首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏对此进行了阐释。

亚裔人群的体重标准调整原因

体质指数（BMI）是衡量肥胖的常用指标。不同地区会根据本地人群的特征和疾病风险调整BMI标准。中国现行的标准是：健康成年人BMI在18.5kg/m²至24kg/m²之间；低于18.5kg/m²为体重过低；24.0kg/m²至28.0kg/m²为超重；28.0kg/m²及以上为肥胖。

新指南建议亚裔人群采用更严格的标准：BMI达到23kg/m²即为体脂超标；23kg/m²至27.5kg/m²（无中心性肥胖）为超重；BMI≥27.5kg/m²，或23kg/m²至27.5kg/m²且腰高比≥0.5，或23kg/m²至27.5kg/m²且女性腰围≥80厘米/男性腰围≥90厘米，则确诊为肥胖。

张鹏指出，新指南的超重界限与世界卫生组织的建议接近，而肥胖界限则比中国现行标准更为严格，旨在提前预防。世界卫生组织此前建议亚裔人群BMI≥23kg/m²为超重，BMI≥25kg/m²为肥胖；非亚裔人群的正常范围是18.5kg/m²至25kg/m²，超重是25kg/m²至30kg/m²，肥胖是30kg/m²及以上。

亚裔人群标准更严苛的原因在于，研究表明，即使BMI相同，亚裔人群的体脂率通常更高，患糖尿病等代谢性疾病的风险也显著高于西方人群。这种风险特征即使在改变生活环境后也可能延续。

中国现行的BMI标准制定于上世纪90年代。随着生活方式和饮食结构的改变，有专家认为该标准可能低估了部分人群的健康风险，建议采用更严格的标准以实现早期预警和干预。

张鹏强调，BMI标准不应被视为绝对的诊断界限。BMI数值的临界点是基于流行病学数据得出的，健康风险是随着体重增加逐渐变化的。持续监测体重并及时采取干预措施更为重要。

BMI正常不等于健康

BMI正常并不一定代表体重健康。张鹏提到，BMI无法区分肌肉和脂肪，存在“瘦胖子”现象，即BMI正常但体脂率超标。这种情况在老年人、缺乏锻炼的中年人以及肌肉量不足的年轻女性中并不少见，他们可能已存在代谢风险。

为了提高诊断的准确性，新指南纳入了腰围和腰高比等指标。对于亚裔人群，即使BMI在23kg/m²至27.5kg/m²之间，若腰高比≥0.5，或达到特定腰围标准，也应诊断为肥胖。这些指标能更准确地反映腹部脂肪堆积，即“向心性肥胖”，这对代谢危害尤为严重。

男性体脂率超过25%，女性超过30%即为体脂超标。市面上的体脂秤数值受多种因素影响，建议将其作为观察身体变化趋势的工具。

新指南的另一亮点在于细化了肥胖的临床评估和分级，将肥胖分为0至4级，并与健康风险、具体生理指标（如糖化血红蛋白、血脂）以及心理和身体功能等挂钩。这套分级系统辅以全面的临床评估，包括体重史、家族史、心理状况、生活习惯、合并症筛查等。

张鹏认为，肥胖管理需要与患者协商，制定切实可行的治疗方案，而非追求理论上的最优。

体重管理是终身课题

新指南将肥胖定义为一种异质性慢性疾病，强调了系统、持续医学治疗的必要性。张鹏倡导“全人群、全生命周期体重管理”理念。

对于体重过轻人群，目标是增肌，重点在于增加优质蛋白摄入和进行合理锻炼。

体重正常者应注重优化身体成分，实现“肌肉多一点，脂肪少一点”。

超重人群需要加强生活方式干预，增加运动量并适度削减热量摄入。

肥胖症患者，在生活方式干预3个月无效后，应寻求医学治疗。轻度肥胖可考虑用药，中度肥胖需积极用药，重度肥胖则可能需要手术。

张鹏强调，肥胖是疾病导致的生物学改变，而非简单的“懒惰”或“不自律”，不应歧视肥胖者。

“一次成功”的减肥理念

张鹏指出，“管住嘴、迈开腿”是基础，但对肥胖症患者而言，仅靠这些难以根本解决问题。体重管理是一个连续、动态的过程。

断奶期、青春期、职场初期、婚育期以及围绝经期等特殊时期，是体重容易失控的关键节点。

他分享了一个案例：一位患者10年间成功减肥10次，但体重反而增加了100斤。这是因为身体在经历大幅减重后，会启动自我保护机制，导致体重反弹并储存更多脂肪。反复减肥还会造成肌肉流失，反弹时增加的主要是内脏脂肪，可能导致肝脏疾病和糖尿病的加重。

因此，张鹏强调，减肥最好“一次成功”，避免反复减肥。在医生指导下采取可持续的医学干预措施至关重要。

关于减肥药的说明

张鹏表示，减肥药仅作为特定人群的辅助治疗手段，需在医生指导下使用，并存在个体差异和潜在不良反应。药物主要通过抑制食欲、减少脂肪吸收等方式辅助减重，但无法替代运动和饮食调整。停药后体重极易反弹，现实中长期通过减肥药实现体重控制的人数较少。临床试验数据与实际效果存在差异，主要原因在于真实世界中患者缺乏完整的医疗团队支持和持续管理。

世界杯直播中心专注于全球热门球队动态与赛事数据分析服务，覆盖世界杯焦点比赛资讯、实时比分与足球新闻内容。平台核心价值体现在精准全面的数据服务能力与流畅便捷的平台体验。功能介绍包括赛事直播、球队分析、比分更新与专题栏目，同时通过持续更新赛事资源与优化平台结构增强用户信赖。用户进入平台后即可轻松掌握世界杯赛事动态。立即加入世界杯直播中心，体验足球盛宴激情时刻。

世界杯直播以世界杯赛程为核心，带来高效便捷的体验。